季某某，女，49岁，2024年3月17日初诊。失眠2年余，经常难以入眠，且多梦易醒，再睡困难，心烦易怒，头晕脑胀，腰酸痛，口干，夜尿多，经量偏少，舌质红，脉弦细。

证属：肝气郁结，肝血不足，虚热内扰。

拟方：四逆散合酸枣仁汤。

处方：柴胡12g，白芍10g，枳实10g，甘草6g，知母10g，酸枣仁15g，茯苓20g，川芎10g，当归10g，柏子仁10g，夜交藤60g，7剂，水煎服。

一周后复诊：药后睡眠质量得到改善，处方:柴胡12g，白芍10g，枳实10g，甘草10g，知母10g，酸枣仁15g，茯苓20g，川芎10g，当归10g，龙齿30g，先煎十分钟。再服7剂后，她的心情舒放，能安然入睡。

体会：《类证》：“阳气自动而静，则寐；阴气自静而动，则寤。”睡不着是阳不交阴，阳护于外，阴守于内，通过少阳枢机运转而阴阳交配。病在少阳枢机不运，会使表里开合无度，气血运行紊乱，阳气不交于阴。四逆散通过清少阳之热、疏肝理气、解郁通阳，从而使阴阳自和。而患者又因长期失眠，肝血亏损，虚火上扰，心神不宁，出现虚烦不得眠。正合酸枣仁汤“虚劳虚烦不得眠”方证，故投以酸枣仁汤补肝血、清虚热、宁心安神。

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